(1)局部麻醉技巧很重要。虽然肋间神经阻滞麻醉及高位硬膜外麻醉可使受术者解除疼痛，但局部麻醉若应用得当同样可以基本不痛，而且可以避免上述两种麻醉可能带给受术者的较严重并发症，如胸膜刺破，呼吸抑制等。局麻的操作要点：
①要准确地将麻药注人到胸大肌下，而不是胸大肌内。因此，注射时应尽力提起胸大肌，必要时要选用长的9号注射针头，先插于胸大肌下间隙内下端，然后向外上方边退针边注射麻药，麻药量可以多达(100～150)Ⅱ1I|，但浓度要为0．25％，甚至更低，以免中毒。麻药多可将间隙充大，便于假体植入。
②本书作者之一刘金香医生采用异丙酚静脉麻醉加局部麻醉取得良好镇痛效果。异丙酚又称普鲁泊福(Pmpof01)，为短效静脉麻醉药，静脉注射后迅速分布全身，40s内即可产生睡眠状态，作用迅速而平稳。但为稳妥安全起见，医生应熟知该药药理。
方法是采用一次静脉注射40mg，(该药200ITlg 1支)，待患者进入睡眠状态后，即局麻，局麻方法与上述方法相同。此外还要备好各种抢救措施，以防出现不良反应。
③本书另一作者崔相平医生在局麻后，当要分离胸大肌之前给患者肌注氯胺酮50mg，但术前应禁食和肌注阿托品O．1nlg，以防氯胺酮引起呕吐的副作用，由于氯胺酮有良好的肌肉松弛作用，剂量又小，故应用此麻醉是安全、简便和有效的。而且获得剥离时不痛的良好效果。
(2)在腋部切开皮肤、皮下组织达深筋膜后，注意勿切开腋窝脂肪垫，以避免损伤腋窝深部的腋动脉，腋静脉和腋窝神经。
(3)在剥离时内下界为胸大肌和腹直肌的附着点，外下界为胸大肌，前锯肌附着点及交汇筋膜，这两处结构致密，坚韧，剥离较难，但仍要用剥离器做钝剥离，不主张做锐剥离，以免弄断血管，引起大出血。
(4)外上方胸大肌下间隙较为疏松，可不必做过多分离，以防止乳房假体上移。
(5)剥离完毕后应再次检查是否有条索羁绊、影响假体放入后的伸展，若有应再进行剥离。如植入假体过大或为水凝胶假体，植人时一般较难，此时可扩大切口，再植入。
(6)放入假体后，应检查外形是否达到预期造形，有时可让受术者半坐位进行观察。同时观察两侧是否外形一致。必要时应取出假体，重新扩大剥离范围，彻底打断条索羁绊，然后再植入假体。
(7)为防止包膜囊形成产生挛缩，导致乳房变硬，现主张早期按摩，一般主张术后3天后开始按摩，但也有人主张术后24h即按摩。
